大神们目前胃癌病理分期的最新指南是什么？

胃癌的临床病理分期是什么？

（1）国际抗癌联盟分期标准（1988年）。这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）划分的，又称TNM分期法。

Tis肿瘤局限于上皮层，未侵犯黏膜肌层。

T1侵及黏膜及黏膜下层。

T2侵及肌层或浆膜下层。

T3肿瘤已穿透浆膜层。

T4肿瘤侵及邻近器官结构或腔内扩展至食管或十二指肠。

N0无淋巴结转移。

N1距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移，包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉周围的淋巴结转移。

M0无远处转移。

M1有远处转移，包括胆总管旁、胰十二指肠后、肠系膜根及主动脉旁等处的转移。

（2）我国现行胃癌分期标准。在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改，制定了如下的胃癌临床病理分期标准。T为瘤侵犯深度，N为淋巴转移状况，M为远处转移状况。

T1不管肿瘤大小，病变仅局限于黏膜或黏膜下层。

T2浸润至肌层或浆膜下。

T3穿透浆膜层。

T4侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠。

N0无淋巴结转移。

N1距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2距肿瘤边缘5cm以外的胃周淋巴结转移，包括胃左、肝总、脾及腹腔动脉周围淋巴结转移。

M0无远处转移。

M1有远处转移，包括第12，13，14，16组淋巴结转移。

胃癌的基本病理分期是什么？

按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌与进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。

（1）早期胃癌。指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0.5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。

①日本早期胃癌分型：1962年日本将早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。

隆起型（Ⅰ型）：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出周围黏膜约2倍以上。

浅表型（Ⅱ型）：肿瘤表面高低与周围黏膜差别不大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。

表浅隆起型（Ⅱa）：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。

表浅平坦型（Ⅱb）：癌灶与周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。

表面凹陷型（Ⅱc）：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。

凹陷型（Ⅲ）：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。

②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。

浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型（直径＜4cm）和广泛型（直径＞4cm），并将其划在特殊类型中。

凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。

此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。

有些早期胃癌大体形态与众不同，称特殊型早期胃癌。

浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过4cm。

局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。

微小胃癌和小胃癌：癌灶＜5mm者为微小胃癌，多为平坦型，＜10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。

多发性早期胃癌：即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。

（2）进展期胃癌。进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而累及肌层时即称为进展期胃癌。癌灶可累及肌层、浆膜和邻近脏器，多有转移。进展期胃癌大体形态各异，常能反映其生物学特性，故常为人所重视。

1923年Borrmann提出的分型方法一直为国内外所沿用，简便实用。

Borrmann1型：隆起型又称息肉状癌或巨块型。向胃腔内隆起，可有浅表溃疡或糜烂，浸润不明显，生长缓慢，转移晚。

Borrmann2型：局限溃疡型。溃疡明显，边缘隆起，浸润现象不明显。

Borrmann3型：浸润溃疡型。明显溃疡伴明显浸润。

Borrmann4型：弥漫浸润型。病变浸润胃壁各层且广泛，边界不清，黏膜皱襞消失，胃壁增厚变硬，故称“革囊胃”。4型中以3型和2型多见，1型则少见。

近年又提出：Borrmann0型，也称表浅或平坦浸润型。

我国分6型：结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局限溃疡型、浸润溃疡型、局限浸润型和弥漫浸润型。

胃癌份分期？

统一国际化的胃癌TNM分期标准系统。 T----指原发肿瘤浸润胃壁的深度（为了便于估计肿瘤的范围及大小，将胃划分为上、中、下三个区，即在胃大、小弯的全长划出三等分的点，联结相应的大、小弯的点，上1/3区包括贲门及胃底，中1/3区为胃体的大部，下1/3区包括胃窦。） T1：不管肿瘤大小，病变仅局限于粘膜或粘膜下层的早期胃癌。 T2：肿瘤侵及胃壁肌层，但大小不超过一个分区的1/2。 T3：肿瘤侵及胃壁浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已大于一个分区的1/2，但未超出一个分区。 T4：肿瘤占一个分区以上（T4a），或已累及周围脏器（T4b）。 N----指淋巴结转移情况 N0：无淋巴结转移。 N1：为

胃癌分期

胃癌可分为三期，早期、中期和晚期。早期胃癌是指肿瘤局限于胃黏膜层或者黏膜下层，早期胃癌单纯手术即可治愈;中期胃癌是指早期胃癌病情发展，但未出现远处转移，这部分患者除手术治疗之外，还需要进行辅助性的治疗;晚期胃癌通常指存在腹腔或者远处转移，晚期胃癌不能治愈，生存时间较短。在医学专业领域，胃癌主要根据TNM进行分析，T指肿瘤侵犯深度，N指淋巴结是否转移或者转移多少，M指是否出现远处转移。根据TNM的不同组合，可以得出非常详细的胃癌分期列表。 胃癌的预防主要体现在以下几个方面：第一、胃癌预防，建议患者一定要定期检查身体，要做胃镜检查，如果发现胃黏膜出现病变或异常，要取病变组织活检做病理检查，从而明

胃癌分期治疗

①T表示原发肿瘤（tumor），深度用数字1、2、3、4和字母a、b表示，1表示侵及最浅，越往后侵及越深，如果是相同数字，b侵及范围大于a）。 即：4a表示肿块侵及胃壁的深度很深。 N表示局部淋巴结（node）的转移情况，淋巴结转移情况用数字1、2、3表示，数字越大，转移的淋巴结数目越多或转移的淋巴结范围更远。 即：N3表示转移的淋巴结数目很多。 M表示原发肿瘤有远处转移，器官转移情况用数字0、1表示，0表示没有远处转移，1表示有远处器官转移，如肝转移，腹腔转移，肺转移等。 即：M0表示无远处转移。 ②肿瘤的分期用罗马字母I、II、III、IV和字母A、B、C表示。越往后，分期越晚。 即III